| Kode Ruas Jalan | 84 |
| Nama Ruas Jalan | Sambong - Ngroto |
| No. Jembatan | 33.016.084.004 |
| Nama Jembatan | Jembatan Sambong 4 |
| Panjang (m) | 2.57 |
| Lebar (m) | 4.48 |
| Jumlah Bentang | 1 |
| Tipe Bangunan Atas | Plat Beton |
| Kondisi Bangunan Atas | 3 |
| Tipe Bangunan Bawah | Abutment |
| Kondisi Bangunan Bawah | 4 |
| Tipe Pondasi | Langsung |
| Kondisi Pondasi | 3 |
| Tipe Lantai | Beton Bertulang |
| Kondisi Lantai | 3 |
| Nilai Kondisi | 4 |
| Nilai Kondisi | 4 (Kritis) |